jueves, 15 de octubre de 2009

FALTA DE INFORMACIÓN VERAS EN LOS EXPEDIENTES CLÍNICOS

METODOS DE INVESTIGACIÓN
TITULO: FALTA DE INFORMACIÓN VERAS EN LOS EXPEDIENTES CLÍNICOS
DRA. PATRICIA TRUJILLO
CARMINA DÍAZ ZORRILLA
FECHA DE INICIO: 12 de agosto del 2009 FECHA DE TERMINACIÓN: 4 de diciembre del 2009
HOSPITAL NAVAL DE VERACRUZ “PORFIRIO SOSA ZARATE”
Índice
Antecedentes
Planteamiento del problema
Objetivos
Justificación
Hipótesis
Variables
Descripción de las variables
Metodología
Cronograma
Glosario
Anexos
Bibliografía
Antecedentes
La Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico, no habla de la forma en que este debe de ser correctamente llenado para su uso en las Instituciones de Salud. Es un documento el cual nos ayuda a valorar, diagnosticar y tratar a los pacientes según su enfermedad. Esta herramienta es de vital importancia ya que se tiene los datos completos del paciente y de todo su historial y exámenes que se le han hecho. El sistema debe ser lo suficientemente adecuado como para que ese expediente, que puede contener información realmente crítica para el adecuado cuidado de un paciente, sea fácilmente accesible, incluso fuera de las horas regulares.
Es evidente entonces que para los médicos y las Instituciones Hospitalarias debe ser toda una meta mantener expedientes y archivos de muy alta calidad. En los países en que se aplica a médicos e Instituciones un proceso de acreditación, este aspecto es revisado por personas, no necesariamente médicos, debidamente entrenadas para este fin. Por otra parte, el público debería estar informado sobre estos detalles y debería también ser consciente de la serie de gastos que todo esto acarrea y que en realidad deben ser vistos como inversiones en su salud.
En cambio a la atención a través de la consulta externa, los patrones son menos rígidos y la situación no está tan bien definida. Existen Instituciones o clínicas en las que el expediente de atención a pacientes no hospitalizados es también extraordinariamente bien llevado. Al igual, hay grupos de médicos que comparten un expediente único para cada paciente, con muy buen resultado. Sin embargo con demasiada frecuencia, la atención de consulta externa por médicos primarios y especialistas está orientada a resolver un problema o síntoma único o momentáneo y el registro de la atención suministrada no se hace, o se hace en forma muy superficial.
Es evidente que la atención a un paciente que acude a una clínica por segunda o tercera vez será mucho mejor e incluso mucho más rápida si su enfermedad principal y sus antecedentes personales o familiares, sus alergias, sus problemas socioeconómicos y sus hallazgos en un cuidadoso examen físico inicial, han sido consignados en un expediente. Como es lógico, el formato puede variar considerablemente de una especialidad a otra.
La utilización progresiva de los sistemas de cómputo, tarde o temprano modificará la forma en que se registra y se acumula la información pero en ningún caso la información misma. En relación con este tema, por ahora y hasta donde tenemos entendido, los registros clínicos introducidos en computadoras, aún requieren de respaldo de un registro escrito para tener valor legal.
Planteamiento del problema
La falta de un buen control y regulación en la recaudación de datos del expediente clínico de los pacientes en la consulta externa por parte del personal de salud del hospital naval de Veracruz Porfirio Sosa Zarate ocasiona una duplicidad de estos dando como resultado una deficiencia en el diagnostico y tratamiento del los pacientes mismos.
Objetivo
A través de este proyecto de investigación se busca concientizar en primera instancia al personal medico del hospital naval de Veracruz Porfirio sosa zarate,mediante el uso de la información obtenida en la población estudiada. También mediante la implementación de un mejor sistema de control y manejo del expediente clínico.
Justificación
La información veras y organizada de los expedientes clínicos es un tema importante pero muchas veces de poco interés para el personal de salud, ya que se presta poca atención al llenado de estos por causas individuales, ya sea falta de interés o de tiempo.
La veracidad de información en los expedientes clínicos es de vital importancia para el correcto desarrollo del diagnostico clínico para el paciente y la progresión de su tratamiento.
La organización y veracidad puede proporcionar una nueva forma de acceder a la información para la verificación de datos y el buen tratamiento y pronostico de la enfermedad, pero la manera en que el personal medico ha llevado el trabajo hasta ahora demuestra una falta de ética, valor y desinterés hacia el paciente, así como poca disposición para el cambio en el sistema y compromiso al realizar su trabajo.
Hipótesis
De trabajo: La falta de control y veracidad en la información recaudad en el expediente clínico por parte del personal de salud del hospital naval de Veracruz Porfirio sosa zarate en el area de consulta externa condiciona a una duplicidad en estos y un mal diagnostico y tratamiento de los placientes.
Nula: La falta de control y veracidad en la información recaudad en el expediente clínico por parte del personal de salud del hospital naval de Veracruz Porfirio sosa zarate en el area de consulta externa no condiciona a una duplicidad en estos y un mal diagnostico y tratamiento de los placientes.
Alterna: La falta de control y veracidad en la información recaudad en el expediente clínico por parte del personal de salud del hospital naval de Veracruz Porfirio sosa zarate en el área de consulta externa condiciona un mal desarrollo en la relación medico paciente.
Variables
Independiente: La falta de control y veracidad de información en los expedientes clínicos en la jefatura de consulta externa en el hospital naval Porfirio Sosa Zarate
Dependiente: La duplicidad de los expedientes clínicos y el mal diagnostico y tratamientos de los pacientes en la jefatura de consulta externa en el hospital naval de Veracruz Porfirio sosa zarate.
Descripción de las Variables
Independiente: Esta falta en el control y veracidad de información en los expedientes clínicos en la jefatura de consulta externa en el hospital naval Porfirio sosa zarate, condiciona un inadecuado manejo de los pacientes y una relación muy impersonal hacia estos por el pobre empeño y disposición del personal en la realización de estos.
Dependiente: La duplicidad de los expedientes clínicos y el mal diagnostico y tratamiento de los pacientes en la jefatura de consulta externa del hospital naval de Veracruz Porfirio sosa zarate nos da como resultado un mal pronostico en la calidad y cantidad de vida de los pacientes, al no llevar una adecuado historial para hacer diagnósticos y por lo tanto tratamientos mas certeros.
Metodología
Esta investigación se realizará como una investigación de campo experimental con el fin de lograr una mejoría en la organización administrativa hospitalaria para brindar un mejor servicio y calidad de vida a los pacientes. Se pretenden utilizar dos meses para el desarrollo de esta investigación, y como material se realizarán y llenaran los expedientes clínicos conforme a la Norma Oficial llevando un correcto control y corroborando datos; para así llegar a un pronostico. Se analizarán los datos obtenidos y posteriormente se realizará una propuesta para tratar de mejorar el desarrollo administrativo en el Hospital, en caso de ser aceptada se observarán los cambios que se han producido y se procederá a sacar conclusiones.
Cronograma
ACTIVIDAD
TIEMPO
MATERIAL UTILIZADO
Investigación del tema
Septiembre 2009
Documentos, entrevistas.
Análisis de datos
Octubre 2009
Normas y gráficas.
Presentación de propuesta
Noviembre 2009
Conclusiones y Observaciones.
Observaciones y conclusiones
Diciembre 2009
Propuestas.
Bibliografía
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.

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